rhinoplasty

Definizioa, helburuak eta printzipioak

"Rinoplastia" terminoak sudurreko morfologia aldatzeari egiten dio erreferentzia, estetikoa eta batzuetan funtzionala hobetzeko (sudurreko arnasketarekin izan daitezkeen arazoen zuzenketa). Esku-hartzea sudur forma aldatzea du helburu, ederragoa izan dadin. Lehendik dagoen itsuskeria berariaz zuzentzeaz ari gara, sortzetikoa izan, nerabezaroan agertutakoa, lesio baten ondorioz edo zahartze prozesuaren ondorioz. Printzipioa sudur zuloetan ezkutatuta dauden ebakidurak erabiltzea da, sudur azpiegitura sendoa osatzen duten hezurrak eta kartilagoak birmoldatzeko eta forma berezia emateko. Sudurra estaltzen duen azala berriro egokitu eta gainjarri beharko du bere elastikotasuna dela-eta, aldatu den hezur-kartilagoaren aldamio honetan. Azken puntu honek larruaren kalitateak azken emaitzarako duen garrantzia nabarmentzen du. Horrela, normalean azalean ez dela orbain ikusgarririk geratzen ulertzen da. Sudur-obstrukzio batek arnasketa oztopatzen duenean, ebakuntza berean tratatu daiteke, septum desbideratu baten ondorioz edo turbinateen hipertrofiaren ondorioz (sudurreko barrunbean dauden hezur-formazioak). Esku-hartzea, emakumezkoetan zein gizonezkoetan landutakoa, hazkuntza gelditu bezain laster egin daiteke, hau da, 16 urte ingurutik aurrera. Errinoplastia isolatu edo konbinatu daiteke, beharrezkoa bada, aurpegiaren mailan beste keinu osagarri batzuekin, batez ere kokotsa aldatzearekin, batzuetan profil osoa hobetzeko ebakuntzarekin batera egiten dena). Salbuespenezko kasuetan, osasun aseguruak estali dezake baldintza jakin batzuetan. Kasu bakanetan, sudurraren morfologia hobetzea zure zirujauak iradokitako metodo ez-kirurgikoekin lor daiteke, zure kasu zehatzean irtenbide hori posible bada.

ESKU-HARTZEA AURRETIK

Pazientearen motiboak eta eskaerak aztertuko dira. Sudur piramidearen eta gainerako aurpegiarekin duen harremanaren azterketa sakona egingo da, baita endonasal azterketa ere. Emaitza “ideal” bat zehaztea da helburua, pazientearen gainontzeko aurpegietara, desioetara eta banakotasunera egokitua. Zirujauak, pazientearen eskaera argi eta garbi ulertuta, bere gidari bihurtzen da etorkizuneko emaitza eta erabilitako teknika aukeratzeko. Batzuetan ez oztopatzeko gomendatu dezake. Espero den emaitza argazkien ukipenaren edo ordenagailuaren morphing bidez simulatu daiteke. Horrela lortutako irudi birtuala pazienteen itxaropenak ulertzen lagun dezakeen plano bat baino ez da. Dena den, ezin dugu inolaz ere ziurtatu lortutako emaitza bata besteari inola ere gainjarriko denik. Ebakuntza aurreko ohiko ebaluazioa agindu bezala egiten da. Ez hartu aspirina duten sendagaiak ebakuntza baino 10 egunetan. Anestesiologoa ebakuntza baino 48 ordu lehenago iritsiko da kontsultara. Prozeduraren aurretik erretzeari uztea gomendatzen da.

ANESTESIA MOTA ETA OSPITALIZAZIO-METODOAK

Anestesia mota: Prozedura normalean anestesia orokorrarekin egiten da. Hala ere, kasu batzuetan, nahikoa izan daiteke anestesia lokala zain barneko lasaigarriekin ("betebeharra" anestesia). Metodo ezberdin hauen arteko aukeraketa zure, zirujauaren eta anestesiologoaren arteko eztabaida baten emaitza izango da. Ospitaleratze-metodoak: Esku-hartzea "anbulatorioan" egin daiteke, hau da, hainbat ordu behaketa egin ondoren egun berean irtenda. Hala ere, kasuaren arabera, ospitaleko egonaldi laburra hobe daiteke. Ondoren, sarrera goizean egiten da (eta batzuetan bezperan), eta irteera biharamunean edo biharamunean onartzen da.

ESKU HARTZEA

Zirujau bakoitzak bere espezifikoak diren eta kasu bakoitzera egokitzen dituen prozesuak aplikatzen ditu, dauden akatsak selektiboki zuzentzeko eta emaitzarik onenak lortzeko. Beraz, zaila da esku-hartzea sistematizatzea. Hala ere, oinarrizko printzipio orokorrak gorde ditzakegu: Ebakidurak: ezkutatuta daude, gehienetan sudur zuloen barruan edo goiko ezpainaren azpian, beraz, kanpoaldean ez dago orbain ikusgarririk. Batzuetan, ordea, kanpoko ebakidurak egin daitezke: kolumellan zehar (bi sudur-zuloak bereizten dituen zutabea) egiten dira errinoplastia "ireki" egiteko, edo alaren oinarrian ezkutatuta, sudur-zuloen tamaina murriztu nahi bada. Zuzenketak: Hezur eta kartilagoen azpiegiturak ezarritako programaren arabera alda daitezke. Oinarrizko urrats honek prozesu kopuru infinitu bat inplementa dezake, eta horien aukeraketa zuzendu beharreko anomalien eta zirujauaren lehentasun teknikoen arabera egingo da. Horrela, zabalegia den sudurra estutu, konkor bat kendu, desbideratze bat zuzendu, punta hobetu, luzeegia den sudurra laburtu, septua zuzendu. Batzuetan, kartilagoak edo hezur-injertoak erabiltzen dira depresioak betetzeko, sudurraren zati bat eusteko edo puntaren forma hobetzeko. Suturak: ebakidurak sutura txikiekin ixten dira, gehienetan xurgagarriak. Apaingarriak eta ferulak: sudur-barrunbea hainbat material xurgatzailez bete daiteke. Sudur gainazala sarritan banda itsasgarri txikiekin estalita dago. Azkenik, igeltsu, plastiko edo metalez egindako ferula euskarri eta babesgarri bat moldatzen da eta sudurrean lotzen da, batzuetan kopetara igo daiteke. Zirujauaren, behar den hobekuntza-mailaren eta prozedura osagarrien behar posiblearen arabera, prozedurak 45 minutu eta bi ordu iraun ditzake.

ESKU HARTZEKO ONDOREN: BEHAKETA ERAGILEA

Ondorioak oso gutxitan dira mingarriak eta sudurretik arnasa hartzeko ezintasuna da (metxeak egoteagatik) lehen egunetako eragozpen nagusia. Behatu, batez ere betazalen mailan, edema (hantura), eta batzuetan ekkimosia (ubeldurak), zeinen garrantzia eta iraupena asko aldatzen diren pertsona batetik bestera. Esku-hartzearen ondoren hainbat egunetan atseden hartzea eta ahaleginik ez egitea gomendatzen da. Sarrailak kentzen dira operazioaren ondorengo 1. eta 5. egunen artean. Pneumatikoa 5. eta 8. egunen artean kentzen da, non batzuetan pneumatiko berri eta txikiagoarekin ordezkatzen da egun batzuk gehiagoz. Kasu honetan, sudurra nahiko masiboa agertuko da hantura dela eta, eta oraindik ere arnasketa ondoeza egongo da mukosaren hanturagatik eta sudur-barrunbeetan lurrazalaren ondorioz. Esku-hartzearen estigmatizazioa gutxitzen joango da pixkanaka, egun batzuen buruan (10 eta 20 egun kasuaren arabera) bizitza sozio-profesional normal batera itzultzea ahalbidetuz. Kirolak eta jarduera bortitzak saihestu behar dira lehenengo 3 hilabeteetan.

РЕЗУЛЬТАТ

Emaitza hori pazientearen nahiei dagokie gehienetan eta ebakuntzaren aurretik ezarritako proiektutik nahiko hurbil dago. Bi edo hiru hilabeteko atzerapena beharrezkoa da emaitzaren ikuspegi orokor ona izateko, jakinik behin betiko forma sei hilabete edo urtebeteko bilakaera motel eta sotilaren ondoren lortuko dela. Batek egindako aldaketak behin betikoak dira eta aldaketa txikiak eta berantiarrak bakarrik gertatuko dira zahartze prozesu naturalari dagokionez (eragindu gabeko sudurra bezala). Eragiketa honen helburua hobekuntza da, ez perfekzioa. Zure nahiak errealistak badira, emaitzak asko gustatuko litzaizuke.

EMAITZAREN DESABANTAILAK

Lortu nahi diren helburuak gaizki-ulertzearen ondoriozkoak izan daitezke, edo ezohiko orbain-fenomenoak edo ustekabeko ehun-erreakzioen ondoriozkoak (larruazaleko bat-bateko estutze eskasa, fibrosi erretraktila). Akats txiki horiek, ondo jasaten ez badira, ukipen kirurgikoaren bidez zuzendu daitezke, orokorrean hasierako esku-hartzea baino askoz errazagoa dena, bai ikuspuntu teknikotik, bai behaketa operatiboaren ikuspuntutik. Hala ere, ukipen hori ezin da hainbat hilabetez egin orbain heltze ona lortu duten ehun egonkortuetan jarduteko.

KONPLIKAZIOAK

Errinoplastia, arrazoi estetikoengatik batez ere egiten den arren, egiazko prozedura kirurgikoa da, edozein prozedura medikorekin lotutako arriskuak dituena, nahiz eta gutxienekoa izan. Anestesiarekin lotutako konplikazioak eta kirurgiarekin lotutakoak bereizi behar dira. Anestesiari dagokionez, kontsultan, anestesistak berak anestesiako arriskuen berri ematen dio pazienteari. Kontuan izan behar duzu anestesiak gorputzean batzuetan ezustekoak eta errazago kontrolatzeko moduko erreakzioak eragiten dituela: egiazko testuinguru kirurgikoan praktikatzen duen anestesista ezin hobeto konpetente batengana joateak esan nahi du arriskuak estatistikoki oso baxuak direla. Izan ere, jakin behar da azken hogeita hamar urteotan teknikek, produktu anestesikoek eta monitorizazio-teknikek aurrerapen izugarria egin dutela segurtasun ezin hobea eskainiz, batez ere esku-hartzea larrialdi-gelatik kanpo eta pertsona osasuntsu baten etxean egiten denean. Prozedura kirurgikoari dagokionez: Esku-hartze mota honetan trebatutako zirujau plastiko kualifikatu eta eskudun bat aukeratuz gero, arrisku horiek ahalik eta gehien mugatzen dituzu, baina ez ditu guztiz desagerrarazten. Zorionez, arauen arabera egindako rinoplastia baten ondoren, oso gutxitan gertatzen dira benetako konplikazioak. Praktikan, ebakuntza gehien-gehienak arazorik gabe egiten dira, eta pazienteak guztiz pozik daude euren emaitzekin. Hala ere, arraroa izan arren, konplikazio posibleen berri eman beharko zenuke:

• Odoljarioa: lehen orduetan gerta daitezke, baina normalean oso arinak izaten dira. Garrantzitsuegiak direnean, zulaketa berri eta sakonagoa edo ebakuntza-gelan berreskuratzea justifika dezake.

• Hematomak: hauek ebakuazioa behar dute handiak edo mingarriegiak badira.

• Infekzioa: sudurreko barrunbeetan germenak berez egon arren, oso arraroa da. Beharrezkoa bada, tratamendu egokia azkar justifikatzen du.

• Orbain desatseginak: Kanpoko orbainak soilik uki ditzakete (halakorik balego) eta oso gutxitan desatseginak dira ukitu behar izateraino.

• Larruazaleko erasoak: arraroak izan arren, beti izaten dira posible, askotan sudurreko ferula baten ondorioz. Zauri sinpleak edo higadurak berez sendatzen dira arrastorik utzi gabe, larruazaleko nekrosia ez bezala, zorionez apartekoa, askotan larruazaleko orbainaren eremu txiki bat uzten duena. Oro har, ez dira arriskuak gehiegi baloratu behar, baizik eta jakin ezazu esku-hartze kirurgiko bat, nahiz eta itxura sinplea izan, arrisku zati txiki batekin lotuta dagoela beti. Zirujau plastiko kualifikatu bat erabiltzeak konplikazio hauek saihesten edo behar izanez gero modu eraginkorrean tratatzen jakiteko behar den trebakuntza eta konpetentzia dutela ziurtatzen du.