Bularraren handitzea: bularreko hipotrofiaren tratamendua

DEFINIZIOA, HELBURUAK ETA PRINTZIPIOAK

Bularraren hipoplasia gaixoaren morfologiari dagokionez bularraren gutxiegi garatuta dagoen bolumenaren arabera zehazten da. Pubertaroan guruinaren garapen eskasaren ondorioa izan daiteke edo bigarren aldiz gerta daiteke guruinaren bolumena gutxitzearekin (haurdunaldia, pisua galtzea, nahasmendu hormonalak, etab.). Bolumen eza ptosiarekin ere lotu daiteke (guruinaren aztarna, larruazala luzatzea eta areolak baxuegi dituen bularra "jautsiarekin").

“Desnutrizio hori fisikoki eta psikologikoki gaizki hauteman ohi du pazienteak, eta bere feminitatearen aurkako eraso gisa bizitzen du, eta horrek autokonfiantza aldatzea dakar eta, batzuetan, ondoeza sakona, benetako konplexu batera hel daitekeena. Horregatik, esku-hartzeak txikiegia den bularraren bolumena handitzea proposatzen du protesiak ezarriz. »

Esku-hartzea 18 urtetik aurrera edozein adinetan egin daiteke. Paziente txikia normalean ez da ebakuntzarako egokitzat jotzen. Hala ere, hori posible da hipoplasia larria den kasuetan edo berreraikuntzaren testuinguruan, hala nola bular tubularra edo bularreko agenesia. Helburu estetiko huts hori ezin du osasun aseguruak estali. Benetako bularreko agenesia kasu bakan batzuek (bularreko garapen falta osoa) batzuetan Gizarte Segurantzaren parte-hartzea espero dezakete aldez aurretik baimendu ondoren.

Gaur egun erabiltzen ari diren bularreko inplanteak oskola eta betegarriz osatuta daude. Gutunazala silikonazko elastomeroz egina dago beti. Bestalde, protesiak bere edukiagatik desberdinak dira, hau da, oskol barruko betegarrian. Inplante bat aurrez betetzat hartzen da, betegarria fabrikan sartu bazen (gela eta/edo serum fisiologikoa). Hori dela eta, bolumen ezberdinen sorta fabrikatzaileak ezartzen du. Gatz puztuta dauden inplanteak zirujauak betetzen ditu, eta prozeduran zehar protesiaren bolumena neurri batean egokitu dezake.

BELAUNALDI BERRIA AURREZ BETETA SILICONAKO INPLANTEAK

Gaur egun Frantzian eta mundu osoan jartzen ari diren protesi gehienak silikonazko gelz beteta daude.

“40 urte baino gehiago erabiltzen dituzten inplante hauek kaltegabeak eta kirurgia mota honetara oso moldagarriak direla frogatu dute, bular arruntetatik oso gertukoak baitira. Aldaketa nabarmenak ere jasan zituzten, batez ere 1990eko hamarkadaren amaieran, leporatu zitzaizkien gabeziak zuzentzeko. Gaur egun, Frantzian eskuragarri dauden inplante guztiek estandar zehatz eta zorrotzak betetzen dituzte: CE marka (Europako Erkidegoa) + ANSM (Sendagaien eta Osasun Produktuen Segurtasunerako Agentzia Nazionala) onespena. »

Silikonazko gel leun batez osatuta dago, leuna edo testura (zakarra) izan daitekeen silikonazko elastomero iragazgaitz, iraunkor eta malgu batez inguratuta. Inplante berrien hobekuntza esanguratsuak, fidagarritasun handiagoa emanez, maskorretan eta gelarekin berari dagozkio:

• maskorrak, gaur egun horma askoz sendoagoak dituztenak, gelak "odoltzea" saihesten du (oskolaren iturri nagusia zena) eta higadurari askoz ere erresistenteagoak dira;

• silikonazko gel "Itsatsuak", koherentzia ez hain likidoa, nabarmen murrizten dute zorroaren hausturaren kasuan hedatzeko arriskua.

Fidagarritasunaren areagotze horrekin batera, silikonazko inplanteen belaunaldi berriak gaur egun eskuragarri dauden forma aniztasunak ere ezaugarritzen ditu, kasu bakoitzerako banan-banan moldatzeko aukera ematen baitu. Beraz, protesi biribil klasikoen ondoan, inplante “anatomikoak” agertu ziren, ur tanta baten moduan profilatuta, gutxi gora behera altua, zabala edo irtena. Forma aniztasun handi honek, bolumen aukera zabalarekin batera, protesien hautaketa ia "indibiduala" optimizatu eta pazientearen morfologiara eta itxaropen pertsonaletara egokitzea ahalbidetzen du.

BESTE INPLANTE MOTAK

Protesien maskorrak beti silikonazko elastomeroz eginda daude, betegarria ezberdina da. Orain arte, silikonazko gelaren bi alternatiba baino ez dira onartzen Frantzian: Serum fisiologikoa: ur gazia da (giza gorputzaren %70 osatzen du). Protesi hauek "aurrez beteak" (fabrikan) edo "puzgarriak" (zirujauak ebakuntzan zehar) izan daitezke. Duten fluido-edukiagatik (gelatinosoa baino gehiago), koherentzia ez-naturala dute, ukimenezko "tolestura" askoz gehiago sortzen dituzte, baita ikusgaiak ere, eta sarritan bat-bateko eta batzuetan goiz deflazioaren biktima izan daitezke. Hidrogela: Afssaps-ek 2005ean onartutako azken substantzia da. Batez ere zelulosa deribatu batekin loditutako urez osatutako gel urtsua da. Gatz arrunta baino koherentzia naturalagoa duen gel hori gorputzak ere xurgatzen du mintza hausturaren bat gertatuz gero. Azkenik, silikonazko oskola poliuretanoz estalitako protesiak daude, maskorren gertaeren intzidentzia murrizten lagun dezaketenak.

ESKU-HARTZEA AURRETIK

Testuinguru anatomiko horren, zirujauaren lehentasun eta ohituren eta pazienteak adierazitako nahien arabera, estrategia operatibo bat adostuko da. Horrela, orbainen kokapena, inplanteen mota eta tamaina, baita muskuluarekiko duten posizioa ere (ikus beherago) zehaztuko dira. Ebakuntza aurreko odol-analisia agindu bezala egingo da. Anestesiologoa kontsultara joango da ebakuntza baino 48 ordu lehenago. Bularreko X izpien azterketa (mamografia, ultrasoinua) agintzen da. Biziki gomendatzen da erretzeari uztea ebakuntza egin baino hilabete lehenago eta hilabete geroago (tabakoak sendatzea atzeratu dezake).Ez hartu aspirina duten sendagairik ebakuntza egin baino hamar egun lehenago. Prozedura baino sei ordu lehenago barau egiteko eskatuko zaizu (ez jan edo edan ezer).

ANESTESIA MOTA ETA OSPITALIZAZIO-METODOAK

Anestesia mota: Gehienetan anestesia orokor klasiko bat da, eta zehar guztiz lo zaude. Kasu bakanetan, ordea, anestesia "adi" (anestesia lokala barneko lasaigarriekin hobetua) erabil daiteke (zirujauarekin eta anestesiologoarekin adostuta). Ospitaleratze moduak: esku-hartzeak normalean egun bateko ospitaleratzea eskatzen du. Ondoren, sarrera goizean (edo batzuetan bezperan) egiten da eta hurrengo egunean irteera onartzen da. Hala ere, kasu batzuetan, esku-hartzea "anbulatorioan" egin daiteke, hau da, hainbat ordu behaketa egin ostean egun berean irtenda.

ESKU HARTZEA

Zirujau bakoitzak bere teknika erabiltzen du eta kasu bakoitzera egokitzen du emaitzarik onenak lortzeko. Hala ere, oinarrizko printzipio orokorrak mantendu ditzakegu: Larruazaleko ebakidurak: hainbat "ikuspegi" posible daude:

• Areola zirkunferentziaren beheko segmentuan ebakidura duten aire-bideak edo behetik titiaren inguruan zulo horizontala dutenak (1 eta 2);

• axilarra, beso azpian ebakidura duena, besapean (3);

• amazpiko bidea, bularraren azpian kokatutako zirrikitu batean ebakidura batekin (4). Ebakidura horien bidea etorkizuneko orbainen kokapenari dagokio, jakina, eta, beraz, bidegurutzeetan edo tolestura naturaletan ezkutatuta egongo dira.

Protesiak jartzea

Ebakietatik pasatuz gero, inplanteak sortutako poltsikoetan sar daitezke. Bi posizio posible dira:

• premuskularra, zeinetan protesiak guruinaren atzean zuzenean kokatzen diren, muskulu pectoralen aurrean;

• gihar atzerakoiak, zeinetan protesiak sakonago kokatzen diren, muskulu pectoralen atzean.

Bi gune hauen arteko aukera, dagozkien abantaila eta desabantailekin, zure zirujauarekin eztabaidatu behar da. Ekintza Osagarriak Konbinatuen kasuan (bularreko prolapsoa, areola baxuak) ikusi dugu desiragarria izan daitekeela bularreko azala murriztea igotzeko (“mastopexia”). Larruazaleko erresekzio honek orbain handiagoak eragingo ditu (areolaren inguruan ± bertikalean). Hustubideak eta apaingarriak Zirujauaren ohituren arabera, hustubide txiki bat jar daiteke. Gailu hau protesien inguruan pilatu daitekeen odola husteko diseinatuta dago. Eragiketaren amaieran, benda elastiko batekin "modelatu" bat aplikatzen da. Zirujauaren, hurbilketaren eta prozedura osagarrien beharrizanaren arabera, prozedurak ordubetetik bi ordu eta erdira iraun dezake.

ESKU HARTZEKO ONDOREN: BEHAKETA ERAGILEA

Ebakuntza osteko ikastaroa batzuetan mingarria izan daiteke lehen egunetan, batez ere bolumen handiko inplanteekin eta batez ere muskuluen atzean jartzen direnean. Minaren intentsitatera egokitutako minaren botikak hainbat egunez aginduko dira. Onenean, gaixoak tentsio sentsazio handia sentituko du. Edema (hantura), ekkimosia (ubeldura) eta besoak altxatzeko zailtasunak ohikoak dira hasierako faseetan. Lehenengo benda egun batzuk igaro ondoren kentzen da. Ondoren, benda arinago batekin ordezkatzen da. Ondoren, aste batzuetarako, gau eta egun bularra eramatea gomenda daiteke. Kasu gehienetan, josturak barnekoak eta xurgagarriak dira. Bestela, egun batzuen buruan ezabatu egingo dira. Susperraldia bost edo hamar eguneko jardueren etenaldiarekin aurreikusi behar da. Kirol jarduerak berriro hasteko hilabete bat edo bi itxarotea komeni da.

РЕЗУЛЬТАТ

Azken emaitza ebaluatzeko, bi edo hiru hilabeteko epea behar da. Bularrak malgutasuna berreskuratzeko eta protesiak egonkortzeko behar duen denbora da.

«Ebakuntzak bularraren bolumena eta forma hobetzea ahalbidetu zuen. Orbainak normalean oso nabarmenak dira. Bularreko bolumenaren igoerak silueta orokorrari eragiten dio, arropak askatasun handiagoa emanez. Hobekuntza fisiko horiez gain, feminitate osoa eta osoa berreskuratzeak maila psikologikoan oso eragin onuragarria du askotan. »

Eragiketa honen helburua hobekuntza da, ez perfekzioa. Zure nahiak errealistak badira, emaitzak asko gustatuko litzaizuke. Emaitzaren egonkortasuna Protesien adina edozein dela ere (ikus beherago) eta pisu-aldakuntza nabarmena gertatu ezik, bularreko bolumena egonkor mantenduko da epe luzera. Dena den, bularraren formari eta "eutsiari" dagokionez, bular "handitua"-k, bular natural bat bezala, grabitatearen eta zahartzearen eraginak jasango ditu adinaren eta larruazaleko euskarriaren kalitatearen arabera. baita bularraren bolumena ere. inplanteak.

EMAITZAREN DESABANTAILAK

Batzuetan akats batzuk gerta daitezke:

• hondar-bolumenaren asimetria, tamaina ezberdinetako inplanteak izan arren guztiz zuzendu gabe; • zurruntasun gehiegi malgutasun eta mugikortasun eskasarekin (batez ere inplante handiekin);

• itxura artifizial samarra, batez ere paziente oso meheetan, protesiaren ertzen gehiegizko ikusgarritasuna, batez ere goiko segmentuan;

• Inplanteen ukipenarekiko sentikortasuna beti posible da, batez ere protesia estaltzen duen ehun-estalkiaren (azala + koipea + burdina) lodiera txikiarekin (batez ere inplante handiekin).

• Bularreko ptosiaren hazkundea egon daiteke, batez ere inplante handiak erabiltzen direnean. Atsekaberik egonez gero, gabezia horietako batzuk zuzenketa kirurgikoaren bidez zuzendu daitezke hilabete batzuk igaro ondoren.

BESTE GALDERAK

Haurdunaldia/Edoskitzea

Bularreko protesiak jarri ondoren, haurdunaldia posible da ez gaixoarentzat ez umearentzat inolako arriskurik gabe, baina esku-hartzearen ondoren gutxienez sei hilabete itxarotea gomendatzen da. Edoskitzeari dagokionez, gainera, ez da arriskutsua eta kasu gehienetan posible izaten jarraitzen du.

Gaixotasun autoimmuneak

Gai honi buruz eskala handian egindako nazioarteko oso lan zientifiko ugariek aho batez frogatu dute gaixotasun arraro mota honen arriskua inplanteak dituzten pazienteetan (bereziki silikonazkoetan) ez dela emakumezkoen populazio orokorrean baino handiagoa.

Dentadurak eta minbizia

– Duela gutxi arte, zientziaren egoerak iradokitzen zuen bularreko protesiak, silikonazkoak barne, ezartzeak ez duela bularreko minbizia izateko arriskua handitzen. Hau da oraindik ere bularreko minbizi-mota ohikoenen kasuan (adenokartzinomak, bularreko protesiarekin intzidentzia handitzen ez dutenak).

Hala ere, txertatu ondoren minbiziaren baheketaren testuinguruan, azterketa klinikoa eta palpazioa hondatu egin daitezke, batez ere zorro periprotesikoaren edo silikonoma baten kasuan. Era berean, inplanteen presentziak baheketa-mamografien errendimendua eta interpretazioa oztopatu dezake, aldizka egin behar direnak. Horregatik, beti adierazi behar duzu bularreko inplanteak dituzula. Horrela, kasuaren arabera, zenbait teknika erradiologiko espezializatu (proiekzio espezifikoak, irudi digitalizatuak, ekografia, MRI, etab.) erabil daitezke. Horrez gain, bularreko minbiziari buruzko diagnostiko-zalantzarik izanez gero, jakin behar da protesiak egoteak azterketa inbaditzaileagoa behar duela diagnostiko ziurtasuna lortzeko.

– Bularreko inplanteei lotutako zelula handien linfoma anaplasikoa (ALCL) (ALCL-AIM) forma kliniko apartekoa da, duela gutxi indibidualizatu dena. Entitate hori frogatutako seinale klinikoen kasuan bakarrik bilatu behar da (isuri periprotesiko errepikakorra, bularreko gorritasuna, bularraren handitzea, masa nabaria). Ondoren, balorazio senologiko zehatza egin behar da lesioaren izaera argitzeko. Kasuen ia % 90ean, egoera honek pronostiko oso ona du eta tratamendu kirurgiko egoki baten bidez sendatu ohi da, protesia eta kapsula periprotesikoa (kapsula totala eta osoa) kentzea uztartuz. Kasuen %10 inguru, patologia larriagoa da eta kimioterapia eta/edo erradioterapia bidezko tratamendua eskatzen du linfomen tratamenduan espezializatutako talde batean.

Inplanteen zerbitzu-bizitza

Gaixo batzuek inplanteak aldaketa handirik gabe mantentzen dituztela ikusten badugu ere, bularreko protesiak jartzea ez da "bizitza osorako" behin betikotzat hartu behar. Horrela, inplanteak dituen pazienteak espero dezake egunen batean protesiak ordezkatu beharko dituela eragin positiboa mantentzeko. Inplanteek, edozein izanda ere, bizi-iraupen mugagabea dute, zehaztasunez estimatu ezin dena, higadura-fenomenoaren menpe baitago abiadura aldagarrian. Beraz, ezin da inplanteen bizitza iraupena bermatu. Hala ere, kontuan izan behar da belaunaldi berriko inplanteek aurrerapen nabarmenak egin dituztela sendotasunari eta fidagarritasunari dagokionez. Hamargarren urtetik aurrera, koherentziaren aldaketa agertzen denean protesiak aldatzearen auzia planteatu beharko da.

ikustea

Oso garrantzitsua da azterketak zure zirujauak agindutakoa hainbat astez eta, ondoren, inplantatu ondoren hilabetez. Gerora, inplanteak egoteak ez du ohiko gainbegiratze medikotik salbuesten (gainbegiratze ginekologikoa eta bularreko minbiziaren baheketa), nahiz eta gainbegiratze horrekin lotutako azterketa osagarririk behar ez izan. Hala ere, garrantzitsua da hainbat medikuri bularreko protesiak dituzula jakitea. Inplanteei buruz zirujau plastikoari kontsulta egitea gomendatzen da bizpahiru urtean behin, baina jarraipen honetaz gain, lehenik eta behin, garrantzitsua da bular baten edo bien aldaketa bat antzeman bezain pronto etortzea eta kontsultatzea. edo lesio larri baten ondoren.

KONPLIKAZIOAK

Protesiekin bularraren handitzea, arrazoi estetiko hutsengatik egin arren, egiazko prozedura kirurgikoa da, edozein prozedura medikorekin lotutako arriskuak dituena, gutxienekoa izan arren. Anestesiarekin lotutako konplikazioak eta kirurgiarekin lotutako konplikazioak bereizi behar dira: Anestesiari dagokionez, ebakuntza aurreko nahitaezko kontsultan, anestesistak berak arrisku anestesikoen berri ematen dio pazienteari. Jakin behar duzu anestesiak, edozein dela ere, gorputzean batzuetan ezustekoak eta gutxi gorabehera erraz kontrolatzen diren erreakzioak eragiten dituela. Hala ere, benetako testuinguru kirurgikoan lan egiten duen anestesista-berpizte eskudun baten laguntzarekin, arriskuak oso baxuak izan ziren estatistikoki. Kontuan izan behar da, hain zuzen, teknikek, anestesikoek eta monitorizazio-metodoek aurrerapen izugarria egin dutela azken hogeita hamar urteotan, segurtasun ezin hobea eskainiz, batez ere esku-hartzea larrialdi-gelatik kanpo eta pertsona osasuntsu batean egiten denean; Ebakuntza-keinuari dagokionez, esku-hartze mota honetan trebatutako zirujau plastiko kualifikatu eta eskudun bat aukeratuz gero, arrisku horiek ahalik eta gehien mugatzen dituzu, baina ez ditu guztiz desagerrarazten. Praktikan, arauen barruan egiten diren bularrak handitzeko eragiketa gehienek arazorik gabe doaz, ebakuntza osteko ikastaroa erraza da eta pazienteak guztiz pozik daude euren emaitzekin. Hala ere, batzuetan konplikazioak sor daitezke esku-hartzean, horietako batzuk bularreko kirurgiarekin zerikusia dutenak, eta beste batzuk inplanteekin bereziki:

Bularreko kirurgiaren berezko konplikazioak

• Isuriak, infekzio-hematoma: protesiaren inguruan odol metatzea lehen orduetan gerta daitekeen konplikazio goiztiarra da. Hau garrantzitsua bada, orduan hobe da ebakuntza-gelara itzultzea odola hustu eta odoljarioa eteteko jatorriaren tokian;

– isuri serosoa: protesiaren inguruan likido linfatikoa pilatzea nahiko ohikoa den fenomenoa da, askotan edema nabarmenarekin batera. Besterik gabe, bularreko bolumenaren aldi baterako igoera eragiten du. Berez eta pixkanaka desagertzen da;

– infekzioa: arraroa ebakuntza mota honen ondoren. Ezin da antibiotiko terapiarekin bakarrik konpondu eta, ondoren, berrikuspen kirurgikoa behar du inplantea drainatzeko eta kentzeko hainbat hilabetez (protesi berri bat arriskurik gabe jartzeko behar den denbora). Beste hiru infekzio forma zehatz ere aipa daitezke:

- "isila" infekzio berantiarra: sintoma gutxi dituen eta azterketan ageriko agerpenik gabeko infekzioa da, batzuetan ezarri eta urte batzuetara gerta daitekeena;

- mikroabszeoak: maizago garatzen dira suturaren gunean eta azkar konpontzen dira inkulpatutako haria eta tokiko tratamendua kendu ondoren;

- Shock toxiko estafilokokoa: sindrome infekzioso orokor larri honen kasu arraroak izan dira.

• Larruazaleko nekrosia Ehunen oxigenazio nahikoa eskasaren ondorioz gertatzen da, tokiko odol-hornidura eskasaren ondorioz, pazientearen gehiegizko esfortzuak, hematomak, infekzioak edo erretzeari eragin diezaiokeena. Oso konplikazio arraroa baina arriskutsua da, muturreko kasuetan protesiaren tokian tokiko esposizioa ekar baitezake, batez ere suturaren dibergentziagatik. Berrikuspen kirurgia behar da askotan, batzuetan inplantea aldi baterako kentzea eskatzen du.

• Sendatzeko anomaliak Sendatze-prozesuak ausazko fenomenoak dakartza, batzuetan gertatzen da epe luzera orbainak espero bezain ikusezinak ez izatea, eta horrek hainbat alderdi har ditzake orduan: dilatatuak, urazleak, soldatuak, hiper- edo hipopigmentatuak, hipertrofikoak. (puztuta) edo esklusiboki keloide.

• Sentikortasuna aldatzea. Lehen hilabeteetan maiz gertatzen dira, baina gehienetan atzera egiten dute. Hala ere, kasu bakanetan, disestesia mailaren bat (murrizketa edo ukipenarekiko sentsibilitatea areagotzea) iraun dezake, batez ere areola eta titiaren eremuan. • Galaktorrea/esne-isuria Ebakuntza osteko estimulazio hormonal argigabeko kasu oso bakanak jakinarazi dira esne-jarioa (“galaktorrea”) protesiaren inguruan noizean behin likidoarekin.

• Pneumotoraxa Arraroa, tratamendu berezia behar du.

Inplanteekin lotutako arriskuak

• "Tolesturak" sortzea edo "olatuak" agertzeaInplanteak malguak direnez, baliteke haien oskola zimurtzea, eta tolestura horiek azalaren azpian sumatu edo ikus daitezke zenbait posiziotan, uhinen inpresioa emanez. Fenomeno hau gaixo argaletan da ohikoena eta lipomodelismoarekin trata daiteke, hau da, bularreko azalaren azpian gantz-geruza fin bat aplikatzea inplantea "maskaratzeko".

•"Oskorrak 

Giza gorputzak gorputz arrotz baten presentziaren aurrean duen erreakzio fisiologikoa, normala eta iraunkorra, inguruko ehunetatik isolatzea da, inplantea inguratzen duen eta "kapsula periprotesikoa" deitzen den mintz hermetiko bat osatuz. Normalean, oskol hau mehea, malgua eta ezezaguna da, baina gertatzen da erreakzioa areagotu eta kapsula loditu, zuntz bihurtu eta uzkurtu egiten dela, inplantea estutuz, orduan "shell" deitua. Fenomenoaren intentsitatearen arabera, honek honako hauek ekar ditzake: bularraren gogortze soil bat, batzuetan uzkurdura gogaikarria, nahiz eta protesiaren globulizazioarekin deformazio ikusgarria, eta horrek muturreko maila batera eramaten du gogor, mingarri, gutxi gorabehera. eremu eszentrikoa. Fibrosi erretraktil hori batzuetan hematomaren edo infekzioaren bigarren mailakoa da, baina kasu gehienetan ezustekoa izaten da ausazko erreakzio organikoen ondorioz.

Azken urteotan, aurrerapen handiak eman dira teknika kirurgikoari dagokionez, baina batez ere inplanteen diseinuan eta eraikuntzan, eta ondorioz koskaren abiadura eta intentsitatearen murrizketa oso nabarmena izan da. Beharrezkoa bada, berriro ebakuntzak halako kontraktura zuzen dezake kapsula moztuz ("kapsulotomia").

• Haustura Ikusi dugu inplanteak ezin direla iraunkortzat hartu. Hori dela eta, denboraren poderioz, baliteke maskorraren estankotasuna galtzea. Porositate sinplea, estenopeak, mikroarraildurak edota benetako zuloak izan daitezke. Oso kasu bakanetan, traumatismo larriaren edo ustekabeko zulaketaren ondorio izan daiteke, eta, maizago, zahartzaroaren ondorioz hormaren higadura progresiboaren ondorioa. Kasu guztietan, horrek protesiak betetzeko produktuaren emaitza posible bat ekartzen du, eduki horren izaeraren arabera ondorio desberdinak dituena:

- hidrogel gazi edo xurgagarriarekin, deflazio partziala edo osoa, deflazio azkarra edo azkarra ikusten da;

– silikonazko gelarekin (ez xurgagarria), protesia isolatzen duen mintzaren barruan geratzen da. Honek kroskoaren itxurari lagundu diezaioke, baina ondoriorik gabe gera daiteke eta guztiz oharkabean pasa daiteke. Hala ere, kasu batzuetan, askoz arraroago bihurtu diren (bereziki, gel modernoen "atxikimendu" hobea dela eta), gelaren pixkanaka-pixkanaka sartzen dela ikus daiteke inguruko ehunetan. Protesiaren hausturak inplanteak ordezkatzeko esku hartzea eskatzen du gehienetan.

• Posizio desegokia, lerrokatzea desegokiak Inplanteen posizio desegokiak edo bigarren mailako lerrokatze okerrak, gero bularraren formari eragiten dionak, batzuetan zuzenketa kirurgikoa justifika dezake.

• Errotazioa Protesi “anatomiko” baten biraketa praktikan nahiko arraroa bada ere, teorikoki posible da eta emaitza estetikoan eragina izan dezake.

• Bularreko hormaren deformazioa. Kasu bakanetan, denbora luzez lekuan utzitako zuntz-oskoletako protesiek ehunetan "inprimatu" dezakete, kentzean zuzentzen zaila den bularreko hormaren deformazioa utziz.

• Seroma periprotesiko berantiarra. Oso kasu bakanetan, isuri berantiarra sor daiteke protesiaren inguruan. Halako isurketa berantiar batek, batez ere ugatz-guruinaren beste anomalia kliniko batzuekin lotuta badago, ebaluazio senologikoa behar du erradiologo senologo batek. Oinarrizko ebaluazioak ultrasoinuak izango ditu isurketa zulaketarekin. Horrela ekarritako likidoa linfoma zelulen bilaketarekin ikertuko da. Mamografia digitala eta/edo MRI beharrezkoak izan daitezke zuntz periprotesiaren lehen azterketen emaitzen arabera (kapsulektomia), biopsiak oso arraroa den bularreko inplantearekin lotutako linfoma anaplasiko handien (ALCL-AIM) bilatzeko.